ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ IT СПЕЦИАЛИСТОВ, БУХГАЛТЕРОВ (ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ДЛЯ КАТЕГОРИИ САМОГО ВЫСОКОГО РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭТОГО ЗАБОЛВАНИЯ).

ФИБРОМИАЛГИИ – ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ ОРМЕД.

 Фибромиалгии (ФМ) в 87-90% случаях начинается после стрессовой ситуации (острой или хронической). Боль при миофасциальном болевом синдроме (МФБС) чаще носит локальный характер и может быть соотнесена с определенной отдельной мышечной группой, при ФМ боль симметрична и носит диффузный характер. Усиление боли при ФМ связано с изменением эмоционального состояния, качеством и количеством ночного сна, и изменением геофакторов (метеочувствительностью). Научная коллегия ревматологии США выделила следующие критерии для диагностики фибромиалгий (ФМ):

  1. Боль или скованность в мышцах генерализована в четырех (и более) анатомических локализациях (считая одностороннее или двухстороннее вовлечение за одну локализацию) на протяжении тех (и более) месяцев, боль имеет диффузный характер (боль в области шеи, грудной клетки, в пояснично-крестцовой области).
  2. Болезненность при пальпации не менее 11 из 18 (9 пар) акупунктурных точек (АТ):
  3. АТ VB (XI) 20 – место прикрепления m. suboccipitalis (в области затылка).
  4. АТ GI (II) 17 – на передней поверхности шеи в проекции пространств между поперечными отростками C V-C VII позвонков.
  5. АТ VB (XI) 21 – середина верхнего края трапециевидной мышцы.
  6. АТ IG (VI) 13,14 – в области медиального края надостной мышцы.
  7. АТ R (VIII) 26 – зона сочленения II ребра с грудиной по верхнему краю.
  8. АТ GI (II) 10 – дистальнее наружного надмыщелка плечевой кости.
  9. АТ VB (XI) 30 – верхне наружный квадрант ягодицы по переднему краю мышцы.
  10. АТ VB (XI) 29 – кзади от выступа большого вертела бедренной кости.
  11. АТ RP (IV) 9 – в области коленного сустава точки с медиальной стороны проксимальное линии сустава.
  12. Наличие какого-либо другого заболевания ревматического (аллергического, иммунного) заболевания не исключает диагноз фибромиалгии (ФМ), при этом ФМ рассматривается как симптоматическая. Использование данных критериев допускает «достоверный» (при наличии всех критериев) или «возможный» (при недостаточном количестве БТ) диагноз ФМ. При нормальных показателях лабораторных исследований, отсутствии объективной неврологической симптоматики, изменений в суставах устанавливается диагноз ФМ.
  13. Диагноз ФМ основывается на следующих критериях:
  14. Распространённая тупая боль, длящаяся не менее трех месяцев.
  15. Локальная болезненность в специфических участках тела – в стандартных биологических точках для ФМ, а также болезненность кожного валика над верхним краем лопатки.
  16. Нарушение сна, утренняя скованность и усталость, наличие депрессии разной степени выраженности.

Врач должен провести дифференциальную диагностику между ФМ и другими заболеваниями, мы даем эту информацию для возможности ответственно относящимся к своему здоровью пациентам помочь врачу при консультации наилучшим образом выполнить свою работу. Информированный пациент сам обратиться к врачу обнаружив у себя или близких описанную нами симптоматику и жалобы.

Дифдиагностика фибромиалгии и мофасциальных болевых синдромов проводится (МОБС) с целым рядом других заболеваний: ревматоидным артритом, периоститом, ревматической полимиалгией, «ослабленным» суставным синдромом, дерматомиозитом, некоторыми формами артритов, системной красной волчанки, гипертиреозом и некоторыми др. заболеваниями.

По своим клиническим проявлениям синдром хронической усталости близок по клинике к ФМ, эти заболевания и лечатся практически одинаково. Наиболее часто практическому врачу приходится проводить между ФМ и МОБС, главное отличие ФМ от МОБС состоит в наличии при ФМ депрессии различной степени выраженности, некоторой скованности, бессонницы, строго локализованной «мышечной» болезненности в 18 специфических точках. МФБС характеризуется длительными, болезненными непроизвольными сокращениями скелетной мускулатуры, которые не могут быть устранены усилием воли, причиняют значительное ухудшение качества жизни, профессиональной деятельности. МФБС также проявляется наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений или локальных мышечных гипертонусов и триггерных точек (ТТ). По Дж. Тревелл и Д. Симонс для МФБС характерно наличие: 1. Триггерной точки (точек); 2. Тугого тяжа скелетной мышцы; 3. Локального судорожного ответа. ТТ является ключевым феноменом в синдроме МФБС, ТТ локализуется в скелетной мышце или ее фасции и представляют собой гиперраздражимую область диаметром менее 1 см.

При МФБС оценка специалистом Центра ОРМЕД динамики болевого синдрома проводится в 16 стандартных точках с двух сторон: 1. Мышца, поднимающая лопатку; 2. Трапециевидная мышца; 3. Дельтовидная мышца; 4. Малая круглая мышца; 5. Квадратная мышца поясницы; 6. Большая ягодичная мышца; 7. Двуглавая мышца голени; 8. Трехглавая мышца голени.

Кроме того, учитывая патогенез ФМ проводится профессиональное нейропсихологическое тестирование, его оценка и разъяснение результатов пациенту:

  • Диагностические шкалы тревоги Тейлора;
  • Тест личной тревожности Спилберга-Ханина;
  • Шкала депрессии НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева и шкала Бека;
  • Шкала оценки интенсивности боли и возможности выполнения некоторых бытовых функций.

Традиционные схемы лечения включают в себя медикаментозную терапию (антидепрессанты – амитриптилин 10-25 мг/сут на ночь, Лервион 10-15 мг до 60-80 мг/сут, НПВС-Нурофен 800 мг/сут 2 нед.), но для пациентов указанных профессиональных категорий особенно опасны побочные эффекты таких схем.

Нами успешно применяются лечебные схемы с акцентом на отсутствие побочных эффектов при сопоставимой или лучшей эффективности:

  • Акупунктура, биопунктура, гирудорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, вакуумтерапия, гирудотерапия;
  • Нероэлектротранквилизация, физиотерапия, озонотерапия, управляемая гипокси-гиперокси терапия;
  • Различные виды психотерапии, обучение методам психической саморегуляции и защиты от стресса;
  • Тракционная и кинезитерапия на оборудовании ОРМЕД;
  • Мануальная медицина – мануальная терапия и остеопатия, все виды массажа;
  • Гомеопатия, фитотерапия, санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, применение пептидных биорегуляторов синтеза белка (ревитализация), лечение водородной и ионизированной водой;
  • Динамическая оценка состояния организма и результативности процесса лечения – акупунктурная диагностика по Накатани, микроскопия нативной крови, лабораторная диагностика по 67 биологическим маркерам преждевременного старения организма OPEN LONGEVITY ORMED, профессиональная психодиагностика.