Предменструальный синдром

Антигомотоксическая терапия предменструального синдрома.

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1995).

Обычно симптомы ПМС возникают за 2-10 дней до менструации и исчезают сразу после начала менструации или в первые ее дни. ПМС характеризуется высокой частотой распространения — 20% в возрастной группе 19-29 лет, 47% в возрастной группе старше 30 лет, 55% в возрастной группе 40-49 лет у женщин с регулярными менструациями. ПМС развивается как реакция дезадаптации психической, нейровегетативной, нейроэндокринной, а в части случаев — и иммунной системы, возникающая на фоне циклических изменений в гипоталамогипофизарно-яичниковой системе.

Симптоматика ПМС со стороны психической регулирующей системы может включать в себя раздражительность, плаксивость, депрессию, иногда мнительность, агрессивность и др.

При наличии вышеперечисленных симптомов в комплексную антигомотоксическую гомеопатическую терапию включаются Нервохель, Церебрум композитум Н или Валерианахель. Нервохель оказывает, главным образом, антидепрессивное действие и назначается по 1 таблетке 3 раза в день.

Церебрум композитум Н также обладает антидепрессивным действием. Он применяется в более тяжелых случаях, чем Нервохель. Схема приема может включать инъекции по 2,2 мл (1 ампула) внутримышечно 1 раз в 2-3 дня или ампулы для питья — по 1 ампуле 1 раз в день через день (3-5 ампул в месяц). Возможно сочетание Нервохель и Церебрум композитум Н. Валерианахель обладает в большей степени седативным эффектом и назначается по 15 капель 3 раза в день. Препараты принимаются, начиная за 1-2 дня до ожидаемого появления симптомов и до 1-го дня менструации.

Симптомы со стороны нейроэндокринной регулирующей системы могут включать нагрубание молочных желез, увеличение массы тела в среднем на 2-3 кг с возвращением к норме в течение 4-5 дней, значительную задержку жидкости, гипернатриемию и гипокалиемию и др. В качестве модулятора состояния нейроэндокринной системы показан Гормель СН по 10 капель 3 раза в день с 16-го по 1-й день следующего цикла, а в тяжелых случаях на протяжении всего менструального цикла за исключением периода месячных.

Гормель СН следует обязательно включать в комплексную терапию предменструального синдрома. С аналогичной целью может быть применен Климакт-Хель по 1 таблетке 3 раза в день с 16 по 1-й день следующего цикла. При задержке жидкости основным препаратом является Популюс композитум СР — по 10 капель 1-3 раза в день.

В случае недостаточного эффекта при задержке жидкости и прибавке в весе может быть использован следующий комплекс:

• Кралонин по 10 капель 3 раза в день (при сопутствующих сердечно-сосудистых нарушениях — повышение артериального давления и др.) или Струмель Т по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до завтрака (при сопутствующем гипотиреозе) или Лимфомиозот по 10 капель 3 раза в день (в остальных случаях).

Популюс композитум СР — по 10 капель 3 раза в день через 1 час после еды.

• Курдлипид С6 — по 5 крупинок 2 раза в день за 30 минут до обеда и за 30 минут до ужина. Комплекс принимается за 1-2 дня до ожидаемого появления симптомов, в последующие дни предменструального периода и в течение 4-5 дней следующего менструального цикла.

При сильном нагрубании молочных желез с болями в них показан следующий комплекс:

1. Цимицифуга 3

2. Агнус кастус 3х (3)

3. Лахезис 6

4. Фитолякка 3х (3, 6)

5. Фелландриум 3 (6)

Схема приема: По 3 крупинки каждого смешать и пить ежедневно 3 раза в день, начиная за 1-2 дня до ожидаемого появления симптомов, до начала менструации. С этой же целью может быть применен Мастодинон — по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) ежедневно без перерыва на дни менструации. Улучшение наступает, как правило, через 6 недель.

Особенно высокий эффект достигается при сочетании Мастодинона и Траумель С. Последний назначается по 1 таблетке 3 раза в день, начиная за 1 день до ожидаемого появления симптомов и заканчивая в 1-й день менструации.

При наличии симптомов со стороны нейровегетативной регулирующей системы (головная боль, часто мигренозного характера; головокружение, колебания артериального давления и др.) могут применяться следующие антигомотоксические средства: При головных болях мигренозного характера препаратом выбора является Спигелон. Он назначается по 1 таблетке 4-5 раз в день за 1 день до ожидаемого появления головных болей и принимается до 1-го, 2-го дня менструации.

С этой же целью может быть использован Хепель — по 1 таблетке 3 раза в день, начиная за 1 день до ожидаемого появления симптомов и заканчивая в 1-й день менструации. Хепель особенно показан при правосторонних мигренях и/или наличии сопутствующей патологии печени и желчевыводящих путей. Хепель также предпочтительнее назначать при сочетании в предменструальном синдроме головных болей и метеоризма.

Эскулюс композитум показан при головных болях у пациенток с варикозным расширением вен или геморроем. Он назначается по 10 капель 3-5 раз в день в зависимости от интенсивности клинической симптоматики.

Нередко положительный эффект при предменструальных головных болях оказывает Траумель С по 1 таблетке (10 капель) 3-5 раз в день. При головокружениях показан Вертигохель по 10 капель или по 1 таблетке 3 раза в день за 1 день до ожидаемого появления головокружения и в течение последующего предменструального периода и в 1-й, 2-й день менструации.

При наличии тошноты, рвоты и других диспептических явлений может быть использован следующий комплекс:

• Дуоденохель — по 1 таблетке 3 раза в день за 1 час до еды

• Нукс вомика-Гомаккорд — по 10 капель 3 раза в день через 1 час после еды. Комплекс принимается за 1 день до ожидаемого появления симптомов, в течение последующего менструального периода и в первые 2 дня менструации.

При сильном повышении аппетита и изменении пищевых пристрастий перед менструацией (появление сильного желания сладкого, соленого и т.п.) показан Гастрикумель — по 1 таблетке 3 раза в день, начиная за 1 день до ожидаемого появления симптомов и заканчивая в 1-й день менструации.

При колебаниях артериального давления, сердцебиениях, болях в области сердца средством выбора является Кралонин. Он назначается по 10 капель 3 раза в день с 16-го по 1-й день следующего менструального цикла. При возникновении болей в области сердца по 10 капель каждые 15 минут в течение 1-1,5 часов.

При спазмах и судорожных сокращениях мышц (главным образом, икроножных) препаратом выбора является Спаскупрель, который назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день, начиная за 1 день до ожидаемого появления симптомов и заканчивая в 1-й день менструации.

В случае доминирования психоэмоциональной симптоматики в клинической картине ПМС при наличии одновременно других симптомов этого состояния заслуживает внимания схема Румянцевой Г.М. и Степанова А.Л. (2009): В первые пять недель лечения:

• Овариум композитум — по 1 ампуле подкожно раз в неделю.
• Гормель СН — по 15 капель 1 раз в день ежедневно.
• Валерианахель — по 20 капель перед сном ежедневно. После окончания этого курса рекомендуется в последующие 6 месяцев назначается следущий комплекс.
• Овариум композитум — по 1 ампуле подкожно 1 раз в месяц
• Гормель СН — по 15 капель 1 раз в день в течение 7 дней перед менструацией
• Валерианахель — по 20 капель ежедневно в течение 7 дней перед менструацией.

При развитии олиго- и/или опсоменореи дозу Гормель СН уменьшить до 10 капель в сутки. Схему Румянцевой Г.М. и Степанова А.Л. (2009) можно дополнить рекомендацией начинать введение Овариум композитум с 5-го дня менструального цикла или со следущего дня после окончания менструации (если это технически возможно), а далее следовать рекомендации авторов.